CHADS-Score und Schlaganfallrisiko

[Studygram]

CHADS-Score

 

• C Herzinsuffizienz ("Congestive heart failure")   1
• H Hypertonie, auch behandelt                              1
• A Alter >75 Jahre                                                   1
• D Diabetes mellitus                                                1
• S2 Vorangegangener Schlaganfall oder TIA        2

[Studygram]

Eine Weiterentwicklung des CHADS-Scores ist der CHA2DS2-VASc-Score, der seit 2012 in den ESC-Leitlinien für die Therapie des Vorhofflimmerns empfohlen wird.

Dieser ist ausführlicher!

 

• C Herzinsuffizienz ("Congestive heart failure")   1
• H Hypertonie, auch behandelt                              1
• A Alter >75 Jahre                                                   1
• D Diabetes mellitus                                                1
• S2 Vorangegangener Schlaganfall oder TIA        2

=> wie gehabt

• V Vascular disease (z.B. pAVK, vorangegangener Herzinfarkt, schwere Verkalkung der Aorta)   1
• Altersspanne 65-74 Jahre                                                                                                                   1
• Sex (weibliches Geschlecht)                                                                                                               1

 

• 0 Punkte bei Männern
• 1 Punkt bei Frauen

--> Keine antithrombotische Behandlung

[Gru5]

HAS-BLED-Score

Punktesystem zur Abschätzung von Blutungsrisiko bei Pat. mit VHF, die Antikoagulation bekommen sollen

 

H = Hypertonus (1 Punkt)

A = Abnorme Funktion der Niere oder Leber (je 1 Punkt)

S = Schlaganfall in der Anamnese (1 Punkt)

B = Blutungsneigung, z.B. bekannte Hämophilie (1 Punkt)

L = Labile INR-Werte unter Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten (1 Punkt)

E = Elderly, Alter >65 Jahre (1 Punkt)

D = Drugs, Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern, NSAR oder Alkoholabusus (je 1 Punkt)

 

≤2 - meist keine KI gegen Antikoagulation

>2 - Intensität genau abgewogen und genau überwacht