Schwindel: You need HINTS if patient has vertigo, nausea, unsteady walk

[Sitzkissen]

HINTS

head impulse - patients with peripheral vertigo will have abnormal (positive), rapid rotation of the head toward the affected side will result in loss of fixation and movement of the eyes away from the target.

nystagmus - look straight ahead, to the left, and to the right, while the direction of nystagmus is observed.vertigal nystagmus ->central vertigo

test of skew - eyes are alternately covered.  vertical misalignment -> central cause

[lukkulg]

Nochmal genauer erklärt:

Head impulse: KIT zu der Seite auffällig, die auch betroffen ist => drehe ich den Kopf des Patienten nach links, und es kommt zu einer zeitversetzten Rückstellsakkade nach rechts => linkes Vestibularorgan ist betroffen => Peripher-vestibulärer Schwindel links.

Nystagmus: Bei einem peripher-vestibulären Nystagmus im Sinne eines akuten vestibulären Syndroms handelt es sich meist um einen Spontannystagmus in Richtung des gesunden Ohres (das Kranke Ohr ist untererregt bei der Neuritis vestibularis) => bei unserem Patienten würde ein Spontannystagmus nach rechts (gesundes Ohr) auftreten. Außerdem verstärkt sich dieser unter Fixationshemmung (Frenzel Brille) und es kommt NICHT zu einer Richtungsänderung beim Blick in die Gegenrichtung (das wäre dann ein zentrales Zeichen).

Test of skew: wie der Kollege oben beschrieben hat.

 

Falls im Vornherein internistische Abklärung des Schwindels erfolgt und keine weiteren fokalneurologischen Defizite => > 95 % Sicherheit bei der Schwindeldiagnostik mittels dieses Verfahrens. Eine Bildgebung kann dann weniger zeitkritisch bspw. mittels MRT zum Ausschluss sekundärer Ursachen erfolgen.

[DocDuck]

„H.I.N.T.S.“-Testungen

 

• Horizontaler Kopf-Impulstest (nach Halmagyi) -> zentral meits regelrecht, peripher meist pathologisch
• Nystagmus → Hinweis auf zentral: wechselnder Blickrichtungsnystagmus
• Test of Skew (Abdecktest) → zentral: vertikal versetzte Augenachsen

[Studygram]

Neuritis vestibularis/Neuropathia vestibularis

 

Ich möchte meine Neuritis vestibularis ignorieren und schaue weg (Nystagmus zur gesunden Seite), aber falle immer wieder darauf rein, weil ich die Krankheit nicht ignorieren kann (Fallneigung zur kranken Seite).